Question:
Quelle est votre conduite à tenir en urgence ?
Voie veineuse périphérique
Réchauffement externe
Réhydratation
Intubation – Ventilation mécanique
Adrénaline
Réponse:
Que retrouvez-vous comme symptômes dans cette observation ?
Bradypnée
Tachypnée
Myosis
Mydriase
Hypothermie
Parmi les propositions suivantes, quel diagnostic devez-vous évoquer ?
Sevrage en opiacés
Surdosage en opiacés
Intoxication aiguë aux bêta-bloquants
Intoxication aiguë aux antidépresseurs tricycliques
Intoxication aiguë à la cocaïne
Les pompiers ont rapporté des flacons vides de chlorhydrate de méthadone dans le squat où ils l’ont trouvé. Vous retrouvez des traces d’injection sur l’ensemble du corps. Quel traitement proposez-vous en urgence ?
Naltrexone
Naloxone
Flumazenil
Glucagon
Bicarbonates
Au décours de l’épisode aigu, votre patient rapporte avoir progressivement augmenté sa consommation d’héroïne jusqu’à 4 grammes par jour qu’il s’injecte par voie intraveineuse. De quel signe clinique s’agit-il ?
Dépendance
Craving
Ivresse opiacée
Overdose
Tolérance
Parmi les signes cliniques suivants, lesquels font partie du trouble lié à l’usage d’héroïne ?
Envie irrépressible et impérieuse de consommer de l’héroïne
Difficultés à contrôler l’utilisation de la substance
Syndrome de sevrage
Persistance de la consommation malgré les conséquences négatives
Perforation de la cloison nasale
L’équipe de liaison et de soins en addictologie (ELSA) évalue le patient avant sa sortie et lui propose plusieurs orientations. Parmi les suivantes, lesquelles retenez-vous ?
Centre d'accueil et d'accompagnement à la réduction de risques pour usagers de drogues (CAARUD)
Cabinet du médecin généraliste
Centre médico-psychologique (CMP)
Centre de Soins d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA)
Retour à domicile sans prise en charge addictologique
Un rendez-vous au Centre de Soins d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA) est pris. Vous proposez de substituer le patient. Quels sont les médicaments indiqués parmi les propositions suivantes ?
Chlorhydrate de méthadone
Buprénorphine haut dosage
Acamprosate
Buprénorphine- Naloxone
En accord avec le patient, vous optez pour un traitement par buprénorphine haut dosage (BHD). Quelles règles de prescription devez-vous respecter ?
Ordonnance sécurisée
Prescription pour 28 jours maximum
Prescription pour 14 jours maximum
La voie d’administration est sublinguale
La voie d’administration est intraveineuse
Après quelques semaines de traitement, le patient s’injecte par voie intraveineuse la Buprénorphine haut dosage (BHD). Que pouvez-vous proposer ?
Poursuite du traitement par la BHD
Remplacement du traitement par BHD-Naloxone (Suboxone)
Remplacement du traitement par chlorhydrate de méthadone
Poursuite de la BHD en association avec de la naltrexone
Signalement judiciaire de ce type de mésusage
Vous décidez de prescrire du chlorhydrate de méthadone. Quelles règles de prescription devez-vous respecter ?
Prescription de méthadone sous forme de gélules
Prescription de méthadone sous forme de sirop
Quelles autres mesures d’accompagnement préconisez-vous ?
Psychothérapie de soutien
Entretiens motivationnels
Cure analytique brève
Mise sous curatelle
Suivi social
L’évolution est favorable. Le patient souhaite arrêter sa consommation de tabac estimée à un paquet de 20 cigarettes industrielles par jour depuis l’âge de 13 ans. Calculez le nombre de paquets/années (donnez un chiffre).
Quelles stratégies thérapeutiques pouvez-vous proposer au patient ?
Traitement de substitution nicotinique
Varénicline
Bupropion
Baclofène
Escitalopram
Le patient souhaite un traitement de substitution nicotinique. Quelles formes galéniques pouvez-vous lui proposer ?
Timbre transdermique
Gommes
Nicotine injectable
Pulvérisateur buccal
Inhaleur
