CAS CLINIQUE

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Réponses

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Question:

Question à choix multiples

Question 1. Parmi les propositions suivantes concernant l’étiologie de la crise convulsive laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?

Démence alcoolique

Hydrocéphalie à pression normale

Marchiafava Bignami

Syndrome de sevrage en alcool

Carence en vitamine PP

Réponse:

Démence alcoolique

Hydrocéphalie à pression normale

Marchiafava Bignami

Syndrome de sevrage en alcool

Carence en vitamine PP

Score 1 sur 3

Question:

Question à choix multiples

Une heure après son arrivée aux urgences, le patient présente à nouveau une convulsion généralisée

 

Question 2. Parmi les propositions suivantes concernant les causes à évoquer devant une crise convulsive chez un patient dépendant laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?

Hypoglycémie

Hématome intra-cérébral

Épilepsie

Syndrome pseudo-bulbaire

Neuropathie optique

Réponse:

Hypoglycémie

Hématome intra-cérébral

Épilepsie

Syndrome pseudo-bulbaire

Neuropathie optique

Score -1 sur 3

Question:

Question à choix multiples

Question 3. Quelles sont les complications possibles d’un syndrome de sevrage en boissons alcooliques ?

Crises convulsives

Delirium tremens

Syndrome extrapyramidal

Hyperthermie supérieure à 39°C

 

Paralysie oculo-motrice

Réponse:

Crises convulsives

Delirium tremens

Syndrome extrapyramidal

Hyperthermie supérieure à 39°C

 

Paralysie oculo-motrice

Score 2 sur 3

Question:

Question à choix multiples

Question 4. Vous engagez un traitement du syndrome de sevrage à l’alcool. Parmi les signes cliniques suivants lequel(lesquels) est(sont) doivent vous alerter sur la gravité du syndrome


 

Zoopsies

Catalepsie

Ataxie

Désorientation temporo-spatiale

 

Acouphènes

Réponse:

Zoopsies

Catalepsie

Ataxie

Désorientation temporo-spatiale

 

Acouphènes

Score 0 sur 2

Question:

Question à choix multiples

Question 5. Parmi les propositions de traitement suivantes quels sont les traitements indispensables à la bonne conduite du traitement de sevrage en boissons alcoolisées
 

Antipsychotiques en première intention

Vitamine B12

Benzodiazépines

Antalgiques

 

Vitamine B1

Réponse:

Antipsychotiques en première intention

Vitamine B12

Benzodiazépines

Antalgiques

 

Vitamine B1

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Question:

Simple MCQ

Après 48 d’heures d’hospitalisation la phase de sevrage physique est passée et vous reprenez sa biographie. Il a été en foyer d’accueil à 4 ans sa mère étant décédée à l’âge de 40 ans. Une de ses sœurs est décédée de malformation cardiaque, une autre est en institut médico-éducatif pour poly malformations et retard mental. Quant à lui il a eu beaucoup de difficultés pour apprendre à l’école : il sait lire et écrire mais a des difficultés pour le calcul et est vite perdu dans la gestion des actes administratifs. Il a fait plusieurs tentatives de suicide alors qu’il était alcoolisé et a été hospitalisé quelques fois en milieu psychiatrique.

 

 


 

Encéphalopathie de Gayet Wernicke héréditaire

Maladie de Wilson

Syndrome d’alcoolisation fœtal

Carences affectives précoces

 

Maladie de Korsakoff

Réponse:

Encéphalopathie de Gayet Wernicke héréditaire

Maladie de Wilson

Syndrome d’alcoolisation fœtal

Carences affectives précoces

 

Maladie de Korsakoff

Score 1 sur 3

Question:

Question à choix multiples

Il quitte le service des urgences avec un rendez vous pour le centre de soins d’accompagnement et de prévention en Addictologie le plus proche de son domicile. Il ne se rendra pas à ce rendez vous et vous le recevez quelques jours plus tard à nouveau aux urgences avec des idées noires persistantes. Depuis votre dernière rencontre il a diminué ses consommations d’alcool, sort moins, ressent une tristesse de l’humeur, se sent ralenti (ne fait plus les tâches qu’il faisait auparavant), dort mal et n’arrive pas à retrouver l’appétit. Depuis votre dernière rencontre sa compagne est partie le laissant seul.

Lors de votre entretien, le patient présente des idées suicidaires persistantes scénarisées par pendaison (il a installé la corde dans le grenier), qu’il ne critique pas.

 

Question 7. Face au risque suicidaire de ce patient, quelle est votre évaluation du risque suicidaire parmi les propositions suivantes ?

Risque élevé

Urgence faible

Urgence élevée

Dangerosité faible

 

Dangerosité élevée

Réponse:

Risque élevé

Urgence faible

Urgence élevée

Dangerosité faible

 

Dangerosité élevée

Score 1 sur 1

Question:

Simple MCQ

Question 8. Vous décidez de lui proposer une hospitalisation dans un service de psychiatrie. Il refuse toute hospitalisation

Que faites-vous parmi les propositions suivantes ?
 

Vous le laissez rentrer à son domicile le temps qu’il soit motivé

Vous l’hospitalisez en soins à la demande d’un tiers en urgence

Vous l’hospitalisez en soins à la demande d’un représentant de l’état

Vous l’hospitalisez en médecine interne

 

Vous le laissez rentrer à son domicile avec un rendez vous au CSAPA dans une semaine

Réponse:

Vous le laissez rentrer à son domicile le temps qu’il soit motivé

Vous l’hospitalisez en soins à la demande d’un tiers en urgence

Vous l’hospitalisez en soins à la demande d’un représentant de l’état

Vous l’hospitalisez en médecine interne

 

Vous le laissez rentrer à son domicile avec un rendez vous au CSAPA dans une semaine

Score -1 sur 2

Question:

Question à choix multiples

Vous avez hospitalisé le patient en service de psychiatrie à la demande d’un tiers en urgence. Vous traitez le syndrome de sevrage à l’alcool avec un traitement adapté. Après huit jours d’hospitalisation l’humeur du patient est améliorée et il demande de l’aide pour sa dépendance à l’alcool. Vous dépêchez l’addictologie de liaison à son chevet

Lors de cette rencontre, il se plaint principalement de craving à l’alcool.

 

Question 9. Quel traitement pharmacologique au long cours peut être proposée pour l’aider à maintenir l’abstinence à l’alcool ?
 

Diazepam

Baclofène

Disulfirame

Acamprosate

 

Meprobamate

Réponse:

Diazepam

Baclofène

Disulfirame

Acamprosate

 

Meprobamate

Score -1 sur 4

Question:

Question à choix multiples

Le médecin addictologue lui a prescrit du Baclofène qui a montré son efficacité pour maintenir son abstinence quelques temps. Depuis quelques semaines il a repris des consommations épisodiques. Il demande au médecin traitant son avis sur la possibilité d’une consommation controlée à faible risque

 

Question 10. Que peut répondre le médecin à une telle demande ?

Il n’y a pas d’alternative thérapeutique à l’abstinence

Une consommation contrôlée est possible chez les personnes anciennement dépendantes

Une consommation à faible risque serait une consommation de 2 unités standard par jour

Une consommation controlée à faible risque serait une consommation de 10 unités standard par semaine

 

Il est possible d’avoir une consommation controlée à faible risque avec une aide pharmacologique

Réponse:

Il n’y a pas d’alternative thérapeutique à l’abstinence

Une consommation contrôlée est possible chez les personnes anciennement dépendantes

Une consommation à faible risque serait une consommation de 2 unités standard par jour

Une consommation controlée à faible risque serait une consommation de 10 unités standard par semaine

 

Il est possible d’avoir une consommation controlée à faible risque avec une aide pharmacologique

Score 0 sur 2

Question:

Question à choix multiples

Question 11. Parmi les traitements pharmacologiques suivants lesquels ont l’autorisation de mise sur le marché dans l’indication de réduction des consommations ?
 

Baclofène

Nurofène

Naltrexone

Suboxone

 

Nalméfène

Réponse:

Baclofène

Nurofène

Naltrexone

Suboxone

 

Nalméfène

Score -1 sur 1

Question:

Question à choix multiples

Pour aider le patient à maintenir une consommation controlée à faible risque vous lui prescrivez du nalmefène qu’il prend le soir. Quelques mois plus tard, son médecin traitant lui prescrit du tramadol en raison de douleurs lombaires persistantes. L’imagerie est normale, ces douleurs sont liées à des efforts dans le cadre d’un déménagement récent.

Vous le retrouvez aux urgences avec des douleurs abdominales, des frissons, rhinorrhée, larmoiements, nausées, vomissements.

Question 12. Parmi les hypothèses diagnostiques suivantes laquelle(lesquelles) retenez vous ?
 

 

Il souffre d’une gastroentérite

Il souffre d’un syndrome de sevrage aux opiacés

Il souffre d’une pancréatite aiguë

Il souffre d’un syndrome grippal

 

Il s’agit d’un trouble factice (pathomimie)

Réponse:

Il souffre d’une gastroentérite

Il souffre d’un syndrome de sevrage aux opiacés

Il souffre d’une pancréatite aiguë

Il souffre d’un syndrome grippal

 

Il s’agit d’un trouble factice (pathomimie)