Dossier progressif - Cannabis - Bipolaire

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Réponses

Score 2 sur 3

Question:

Question à choix multiples

Dans cette observation quel(s) est (sont) l’(les) élément(s) clinique(s) orientant vers un trouble de l’usage du cannabis selon le DSM-5 ou la dépendance selon la CIM-10 ?

une consommation quotidienne

les difficultés ressenties lors de l’arrêt de la consommation

l’envie irrésistible de consommer le soir (craving)

l’arrêt de consommation très difficile et qui n’a été possible que lors de la grossesse

Le début à l’adolescence

Réponse:

une consommation quotidienne

les difficultés ressenties lors de l’arrêt de la consommation

l’envie irrésistible de consommer le soir (craving)

l’arrêt de consommation très difficile et qui n’a été possible que lors de la grossesse

Le début à l’adolescence

Score 0 sur 2

Question:

Question à choix multiples

Elle est inquiète car elle souhaite arrêter et vous interroge sur les signes de sevrage au cannabis. Vous l’informez qu’elle peut ressentir :

de l’irritabilité

une augmentation de l’anxiété

une hyperhémie conjonctivale

des douleurs musculaires lombaires

des nausées et des vomissements

Réponse:

de l’irritabilité

une augmentation de l’anxiété

une hyperhémie conjonctivale

des douleurs musculaires lombaires

des nausées et des vomissements

Score 1 sur 2

Question:

Question à choix multiples

Comment évaluez-vous la dépendance au tabac chez cette patiente ?

questionnaire de Fagerström

la consommation de tabac le soir traduit une dépendance plus sévère

le taux de nicotine dans les cigarettes fumées

la mesure du monoxyde de carbone expiré

le taux de monoxyde de carbone dans les urines

Réponse:

questionnaire de Fagerström

la consommation de tabac le soir traduit une dépendance plus sévère

le taux de nicotine dans les cigarettes fumées

la mesure du monoxyde de carbone expiré

le taux de monoxyde de carbone dans les urines

Score 1 sur 2

Question:

Question à choix multiples

Quel(s) type(s) de comorbidités somatiques doit-on rechercher chez cette patiente en relation avec la consommation de cannabis ?

aménorrhée

hyperthyroïdie

syndrome pulmonaire obstructif

ulcération de la cloison nasale

pneumothorax

Réponse:

aménorrhée

hyperthyroïdie

syndrome pulmonaire obstructif

ulcération de la cloison nasale

pneumothorax

Score 1 sur 2

Question:

Question à choix multiples

Quel(s) type(s) de comorbidité(s) psychiatrique(s) peut-on suspecter fortement chez cette patiente ?Quel(s) type(s) de comorbidité(s) psychiatrique(s) peut-on suspecter fortement chez cette patiente ?

schizophrénie

trouble bipolaire

trouble obsessionnel compulsif

trouble anxieux généralisé

trouble phobique

Réponse:

schizophrénie

trouble bipolaire

trouble obsessionnel compulsif

trouble anxieux généralisé

trouble phobique

Score 3 sur 3

Question:

Question à choix multiples

Quel(s) est (sont) l’(les) élément(s) clinique(s) permettant d’orienter vers le diagnostic de trouble bipolaire ?

antécédents familiaux paternels

absence de délire

plusieurs épisodes d’excitation

l’existence d’un trouble anxieux généralisé

un épisode dépressif caractérisé

Réponse:

antécédents familiaux paternels

absence de délire

plusieurs épisodes d’excitation

l’existence d’un trouble anxieux généralisé

un épisode dépressif caractérisé

Score 1 sur 1

Question:

Question à choix multiples

Quel(s) est (sont) l’(les) élément(s) qui contre-indique(nt) un sevrage ambulatoire pour cette patiente ?

la présence d’un enfant de 5 ans au domicile

les conflits avec son conjoint

la consommation festive d’ecstasy

aucune contre-indication

l’importance du craving

Réponse:

la présence d’un enfant de 5 ans au domicile

les conflits avec son conjoint

la consommation festive d’ecstasy

aucune contre-indication

l’importance du craving

Score 2 sur 2

Question:

Question à choix multiples

Quel bilan somatique proposez-vous ?

bilan thyroïdien

exploration fonctionnelle respiratoire

électrocardiogramme

électroencéphalogramme

dosage quantitatif sanguin du cannabis

Réponse:

bilan thyroïdien

exploration fonctionnelle respiratoire

électrocardiogramme

électroencéphalogramme

dosage quantitatif sanguin du cannabis

Score 2 sur 2

Question:

Question à choix multiples

Elle se soucie pour son emploi dans l’administration. Que lui proposez-vous ?

elle a la possibilité de rencontrer le médecin du travail pour discuter de ses consommations

de déclarer la consommation de cannabis à son employeur

il s’agit d’une dérogation au secret médical car le cannabis est illicite

de demander un congé longue durée

de garantir le secret médical vis-à-vis du médecin du travail

Réponse:

elle a la possibilité de rencontrer le médecin du travail pour discuter de ses consommations

de déclarer la consommation de cannabis à son employeur

il s’agit d’une dérogation au secret médical car le cannabis est illicite

de demander un congé longue durée

de garantir le secret médical vis-à-vis du médecin du travail

Score 2 sur 2

Question:

Question à choix multiples

Que proposez-vous pour la prise en charge du trouble bipolaire ?

traitement thymorégulateur

inhibiteur de recapture de la sérotonine seul

naltrexone

méthylphénidate (Ritaline®)

psychoéducation

Réponse:

traitement thymorégulateur

inhibiteur de recapture de la sérotonine seul

naltrexone

méthylphénidate (Ritaline®)

psychoéducation

Score 3 sur 3

Question:

Question à choix multiples

Que proposez-vous pour le traitement du sevrage du cannabis ?

médicaments de la classe des benzodiazépines

anxiolytiques non benzodiazépiniques

entretiens motivationnels

psychothérapie de soutien

dronabinol

Réponse:

médicaments de la classe des benzodiazépines

anxiolytiques non benzodiazépiniques

entretiens motivationnels

psychothérapie de soutien

dronabinol

Score 3 sur 3

Question:

Question à choix multiples

Vous décidez de prescrire du lithium à visée thymorégulatrice. Quel bilan faut-il réaliser ?

dosage de la Thyréostimuline (TSH)

test de grossesse

dosage de l’antigène prostatique spécifique (PSA)

électroencéphalogramme

dosage de la créatininémie

Réponse:

dosage de la Thyréostimuline (TSH)

test de grossesse

dosage de l’antigène prostatique spécifique (PSA)

électroencéphalogramme

dosage de la créatininémie

Score 1 sur 3

Question:

Question à choix multiples

Quelle(s) information(s) transmettez-vous à votre patiente ?

il peut exister une prise de poids avec ce traitement

elle doit suivre un régime hyposodé

elle sera constipée à cause du lithium

elle pourra présenter des diarrhées

elle pourra présenter de l’acné

Réponse:

il peut exister une prise de poids avec ce traitement

elle doit suivre un régime hyposodé

elle sera constipée à cause du lithium

elle pourra présenter des diarrhées

elle pourra présenter de l’acné

Score 1 sur 1

Question:

Question à choix multiples

Son médecin traitant lui a prescrit un anti-inflammatoire non stéroïdien pour une lombalgie. Elle consulte aux urgences pour des tremblements, des réflexes ostéo-tendineux vifs, des troubles digestifs et des myoclonies. Vous évoquez une cause iatrogène. Il s’agit :

d’un syndrome atropinique

d’un syndrome cholinergique

d’un syndrome anticholinergique

de dyskinésies

d’un surdosage en lithium

Réponse:

d’un syndrome atropinique

d’un syndrome cholinergique

d’un syndrome anticholinergique

de dyskinésies

d’un surdosage en lithium

Score 1 sur 2

Question:

Question à choix multiples

Que faites-vous dans l’immédiat ?

vous arrêtez le lithium et poursuivez l’anti-inflammatoire non stéroïdien

vous divisez la dose d’anti-inflammatoire non stéroïdien par deux

vous dosez la lithémie en urgence

vous remplacez le lithium par de la carbamazépine

vous déclarez cet effet indésirable au centre de référence de pharmacovigilance

Réponse:

vous arrêtez le lithium et poursuivez l’anti-inflammatoire non stéroïdien

vous divisez la dose d’anti-inflammatoire non stéroïdien par deux

vous dosez la lithémie en urgence

vous remplacez le lithium par de la carbamazépine

vous déclarez cet effet indésirable au centre de référence de pharmacovigilance